醫用空心鉆的使用體位

醫用空心鉆的使用體位為俯臥位或側臥位，各有優點。俯臥位：減少患者術中活動使配置更穩定，脊柱外科醫生通常熟悉俯臥位的解剖結構。為了在術中透視時得到標準前后位和側位透視片，需要正確配置患者的體位，注意不要使器械的留置位置變差。側臥位：術中可進行直腿抬高試驗。硬脊膜可以在重力的作用下向相反側偏移，有可能得到更大的安全區域。側臥位腹壓低，有可能減少術中出血。

麻醉局部麻醉鎮靜劑一般選擇右美托咪定或異丙酚和瑞芬太尼的混合液，劑量最好控制在患者依然能對神經根刺激產生反應。手術是在局部麻醉下進行的，因此不能監測術中神經功能。手術者醫用空心鉆接近神經根的操作可以通過患者的反應直接得到反饋。具體的手術步驟是：

第一步：c臂機透視下u形鉤銷確定椎間盤突出和穿刺方向的標記。穿刺方向從頭外側向尾內側傾斜，在正(前后)位，L5/S1和上關節突約呈40~50，L4/L5和L3/L4分別呈約30~40和25~30。另外，也可以是連接SAP芯片和上接線板中點的直線。

第二步：切口L5/S1段的皮膚切口距后正中線12厘米，L4/L5或L3/L4段10厘米，L2/L3段8厘米。

第三步：放入導線穿刺點，用1%利多卡因2~3mL進行局部麻醉，然后穿刺18G穿刺針，用1%利多卡因8~10mL穿刺路徑。正位片和軸面視(c臂得不到該平面像)時，請與前后方向成30~40度的角度。

以上就是醫用空心鉆的使用體位介紹，感謝閱讀。