小心操作開顱鉆的原因

發表時間:2021-02-02 08:48

硬膜不能輕易從顱骨內板表面剝離時,應該放入追加的開顱鉆,不能將腦膜剝離子強力插入顱骨下或任意晃動。這是因為會導致硬膜撕裂和潛在的皮質損傷。硬膜沿著顱骨的縫合與內板的緊密接觸特別緊密,如果立銑刀的腦膜保護鞘改變方向或接近顱底,硬膜很可能會被撕裂。因此,我們應該在這些領域充分剝離硬膜,這樣在開顱手術時輕輕動磨的腦膜保護鞘,利用保護鞘的頂端可以分離更遠的硬膜。

硬膜被開顱鉆撕裂時必須擴大骨孔,暴露破損的硬膜,并以此作為標記物,剝離骨瓣下的硬膜。在不同開顱術穿孔位置的選擇方面,標準翼點入路的開顱穿孔位于額顳骨線與顴額突起的邊界,由于額骨和顳骨的厚度不同(額骨較厚),在整個骨孔的內板全部去除之前,打磨鉆頭前端即可接觸到部分骨孔內表面的硬腦膜這種現象會引起皮質損傷,特別是對于顱內壓增高的患者。

小心操作開顱鉆將使并發癥的風險降至最低非常重要,這也是在顳上線下側開單一骨孔進行翼點入路開顱的原因之一。另一個原因是盡可能縮小骨窗的面積,以達到美麗的目的(例如發際線以前的區域或顳肌覆蓋無法達到的小孔)。如果硬膜能輕易從顱骨內板剝離,我就挖一個骨孔進行兩額骨開顱術,最大限度改善術后的外觀畸形。

以上就是小心操作開顱鉆的原因介紹,感謝閱讀。


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