醫用骨鉆在開顱上的應用

發表時間:2021-04-20 08:33

醫用骨鉆在開顱上的應用如下:

1、皮膚切口。皮膚切口必須停在骨膜層上。因為在大多數情況下,用這種方法開顱需要修補硬膜。剪刀將帽狀腱膜下層尖銳地分離,白色組織粘連,顯示出正確的層次。

2、帽狀腱膜下皮瓣的制備。后部皮瓣被向后拉。根據手術目的,用銳利性、鈍性將前部皮瓣分離到所需的程度。在進一步分離頭皮和骨膜層、分離尖銳度的同時,助手可以用鉤子拉動皮瓣,將皮瓣完全折疊。特別是在雙側顳肌筋膜上方,與頭皮的緊貼非常強。彈簧鉤拉動皮瓣,保持皮瓣的位置。皮瓣骨膜出血可局部電凝。必要時根據暴露于額底的程度,通過眶上孔的眶上神經及其伴隨的動靜脈要注意定位和保留。最后切開骨膜,將兩側邊界止于顳上線,留下柄。然后,用剝離子將骨膜逐漸從顱骨分離,注意眶上神經的保護。

3、骨膜的制備。分離骨膜后,保持卷曲,用濕的純棉或紗布制成覆蓋。

4、開顱計劃。骨縫有利于中線結構和病變的顱內定位。穿孔的位置和開顱計劃取決于病變部位、患者年齡、有無既往手術等。在這個案例中,行跨越中線的一側開顱。為了減少對另一側腦組織牽引的影響,骨瓣在矢狀竇對面露出了約1.5cm。為了防止傷口愈合,鉆頭不能直接位于皮膚切口下。對初學者來說在頭骨上畫線可能有幫助。進行擴大的額部開顱術時,參考術前CTMRI定位額竇邊界。另外,前頭部的骨孔不是必須的,因為那里的靜脈竇損傷的可能性很小。

5、鉆頭。靜脈竇的骨孔使用大18mm醫用骨鉆,可以減少靜脈竇的損傷。方向必須嚴格垂直于顱骨。而且,剩下的余薄層骨應該用剝離子除去。硬膜附著在顱骨內板時,可以用剝離子小心地分離。側方骨孔可以用小鉆頭。

以上就是醫用骨鉆在開顱上的應用介紹,感謝閱讀。


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